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PERSONNES

AVEC AUTISME

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Les personnes concernées par notre projet doivent y trouver un intérêt dans le développement d'une autonomie personnelle, dans l'amélioration de leur qualité de vie et dans leur choix de participation à un projet collectif sans y subir une "inclusion" contrainte.

 

Ainsi, deux types de personnes selon ces nomenclatures, présentant un TSA  ou autiste, avec ou sans trouble du développement intellectuel, ou déficit du développement cognitif.

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En effet,  au sein de la population de personnes répondant au diagnostic d’autisme, il existe des types de profils cliniques différents. Ceci est lié non seulement aux variations de sévérité des troubles dans les différents sous-groupes de critères, mais aussi à l’existence d’évolutions cliniques précoces particulières des personnes adultes handicapées. Par ailleurs le degré de sévérité lié au trouble du développement intellectuel associé ou non, se définit aujourd’hui consensuellement, sur la base du fonctionnement adaptatif et non plus du QI.

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Selon les orientations du 4ème plan autisme, nous nous assurerons que le diagnostic a été posé selon les classifications internationales (CIM-10, DSM-IV- TR ou DSM-5). Ceci pourra s’effectuer en coordination avec le CRA LR.

Classifications :

Critères diagnostiques du DSM-5

Le trouble du spectre de l’autisme est classé parmi les troubles neuro-développementaux. Critères diagnostiques 299.00 (F84.0)

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A. Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés :

  1. Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle,

  2. Déficits des comportements de communication non verbaux utilisés au cours des interactions sociales,

  3. Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des relations.

 

Spécifier la sévérité actuelle : la sévérité repose sur l’importance des déficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints et répétitifs. La sévérité est codée en trois niveaux (niveau 1 : nécessitant de l’aide ; niveau 2 : nécessitant une aide importante ; niveau 3 : nécessitant une aide très importante).

 

B. Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants soit au cours de la période actuelle soit dans les antécédents :

  1. Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage,

  2. Intolérance au changement, adhésion inflexible à des routines ou à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés,

  3. Intérêts extrêmement restreints et fixes, anormaux soit dans leur intensité, soit dans leur but,

  4. Hyper ou hypo-réactivité aux stimulations sensorielles ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement.

 

Spécifier la sévérité actuelle : la sévérité repose sur l’importance des déficits de la communication sociale et des modes comportementaux restreints et répétitifs.

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C. Les symptômes doivent être présents dès les étapes précoces du développement (mais ils ne sont pas nécessairement pleinement manifestes avant que les demandes sociales n’excèdent les capacités limitées de la personne, ou ils peuvent être masqués plus tard dans la vie par des stratégies apprises).

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D. Les symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel, social, scolaire (professionnels ou dans d’autres domaines importants).

 

E. Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) ou un retard global du développement. La déficience intellectuelle et le trouble du spectre de l’autisme sont fréquemment associés. Pour permettre un diagnostic de comorbidité entre un trouble du spectre de l’autisme et un handicap intellectuel, l’altération de la communication sociale doit être supérieure à ce qui serait attendu pour le niveau de développement général.

 

 

 

 

Selon la CIM 10 (la version 11 qui sera accessible en France en mai 2018 ne fait plus état des mêmes catégories diagnostiques).

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Troubles envahissants du développement (TED) : Catégories diagnostiques de la CIM-10

Huit catégories de TED (F.84) sont identifiées dans la CIM-10 :  

  • F84.0 Autisme infantile ;  

  • F84.1 Autisme atypique (en raison de l’âge de survenue, de la symptomatologie, ou les deux) ;

  • F84.2 Syndrome de Rett ;  

  • F84.3 Autre trouble désintégratif de l’enfance ;

  • F84.4 Hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés ;  

  • F84.5 Syndrome d’Asperger ;

  • F84.8 Autres troubles envahissants du développement ;  

  • F84.9 Trouble envahissant du développement, sans précision.

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